睡眠段階の標準判定基準とは

脳波が意識水準とよく対応して変化し、特に睡眠中は著明な変化を示すことから、

脳波パターンによって睡眠状態を分類し、眠りの深さの指標とする試みがなされてきた。

これが睡眠段階（sleep stage）である。

今日も脳波が主要な指標であることには変わりがないが、

レム睡眠の発見以来、眼球運動と頤筋の筋電図などを同時に記録する睡眠ポリグラム（polysomnogram：PSG）の変化を総合して判定するようになった。

[Rechtschaffen,A. & Kales,A. 1968 A manual of standardized terminology, techniques and scoring system for sleep stages of human subjects. Washington. D.C. : Public Health Service, U.S. Government Printing Office. 清野茂博（訳） 1971．睡眠脳波アトラス 標準用語・手技・判定法 医歯薬出版．一部改変 ]

本書は絶版になっているが、睡眠学会事務局に申し込むと、部数限定ではあるが、

複写冊子の実費を本人負担で入手することができる。

学習用 PSG チャート → 睡眠ポリグラフ記録の判読法と解説　日本睡眠学会コンピュータ委員会編

頭蓋頂鋭波とＫ複合とは

覚醒（段階Ｗ）は8～12Hzのアルファ波と13～40Hzの低振幅で不規則なベータ波がみられる。

段階１に移行すると、アルファ波は消失し2～7Ｈｚの低振幅徐波が現れる。

中心部には頭蓋頂鋭波（vertex sharp wave）と呼ばれる特徴的な波（図３，（イ））が出現する。

半醒半睡状態あるいは入眠期と呼ばれる状態で、ゆっくりとした眼球運動（セム）がみられる。

段階2では12～14Ｈｚで0.5秒以上の持続をもった明瞭な睡眠紡錘波が出現する。

この段階では持続が0.5秒以上の明瞭なＫ複合も出現する。

Ｋ複合は外的な刺激に対する反応としても出現するが、内的な刺激によっても出現し、

前者を誘発性Ｋ複合、後者を自発性Ｋ複合と呼ぶこともある（図3，（ロ）（ハ））。

段階3と4では、2Hz以下で75μV以上のデルタ波が出現する。

判定区間に占めるデルタ波の割合によって、50％以上を段階4，20～50％を段階3に分類する。

段階3と4をまとめて徐波睡眠（SWS）と呼ぶことも多い。

ノンレム睡眠からレム睡眠への移行状態

眠りはじめてからおよそ1時間半から2時間すると，突然，脳波パターンは段階1へ移行する．

入眠期と違ってこの段階１ではセムはみられず，逆に覚醒時のような急速眼球運動（rapid eye movement：REM）が起こる．

さらに頤筋など抗重力筋の緊張が著しく低下する．これが段階1－レムあるいはレム睡眠と呼ばれる状態である．

眼球運動の速さは覚醒水準と関係しており，高い覚醒水準ではレム（REM）が連続する．逆に低い覚醒状態ではセムが現れる．

睡眠中に眠りが浅くなったり，目が覚めかけたのであれば，セムが現れるはずである．

一方，レムであれば脳波は段階１ではなく覚醒(段階Ｗ)パターンでなければならない．

ところが被験者は眼球だけはせわしなく動かすものの，目を開けたり起きたりせず，行動的には眠りの状態が維持されている．

眠っている人にレムが起こるので，この睡眠状態はきわめて逆説的である．

そこで古くは逆説睡眠（paradoxical sleep）と呼んだこともあるが，現在はレム睡眠（REM sleep）に統一され，

レムを伴わない睡眠をノンレム睡眠（non-REM sleep：NREM sleep）と呼んでいる．

ノンレム睡眠（左側）からレム睡眠（右側）へ移行するのに伴いレム(上2列)と筋電（3列目）の消失が認められる．

[Rechtschaffen,A. & Kales,A. 1968 A manual of standardized terminology, techniques and scoring system for sleep stages of human subjects. Washington, DC : Public Health Service, U.S. Government Printing Office. 清野茂博（訳） 1971．睡眠脳波アトラス 標準用語・手技・判定法 医歯薬出版．］

ノンレム睡眠とレム睡眠 – 日本睡眠学会から抜粋